保険適用で高額療養費制度の対象外は?【NEWS検定】

8月1日「高額療養費」上限額引き上げ 影響は？

高額療養費制度の上限額引き上げについて紹介されました。
高額療養費制度は、入院や治療で医療費が高額になった場合でも、年収に応じて自己負担額に上限を設ける仕組みです。
たとえば月100万円の医療費がかかっても、保険適用後の3割負担30万円をそのまま払うのではなく、一定額まで抑えられます。

8月1日からは、この月ごとの自己負担上限額が引き上げられます。
物価高の中で患者側の負担が増えることになりますが、背景には医療費や保険料の増加があります。
現役世代の保険料負担を少しでも抑え、国民皆保険制度を維持する狙いがあります。

一方で、長期治療を受ける人には配慮もあります。
新たに年間上限が設けられるため、月々の負担は増えても、年間で見ると負担が軽くなるケースがあります。
例として、年収770万円未満で月100万円の医療費が続く場合、これまで年間約66万円の負担だったものが、年間上限53万円となり、約13万円軽くなる可能性があります。

ただし、短期間の治療では負担増になる人も出ます。
医療制度を守るための見直しである一方、患者が受診を控えてしまう懸念もあり、負担と安心のバランスが今後の課題です。